7号线缝扎断端两道
来源:    发布时间: 2019-11-25 07:16    次浏览   

两把大弯钳钳夹子宫两侧提拉,棉垫排开肠管,钳夹、切断右侧圆韧带,7号线缝扎断端两道,在右阔韧带无血管区打洞,钳夹、切断右卵巢固有韧带及输卵管峡部,7号线缝扎断端两道,同法处理左侧。下推膀胱至宫颈外口,钳夹、切断右侧子宫动、静脉,7号线缝扎断端两道,同法处理左侧。分步钳夹、切断右侧主韧带,7号线缝扎断端两道,同法处理左侧。钳夹、切断右侧骶韧带,7号线缝扎断端两道,同法处理左侧。沿宫颈环行剪开阴道穹隆,完整切下子宫,残端碘伏消毒,阴道内塞入碘伏纱布一块,1/0可吸收线锁边缝合,并间断加强。

检查无活动性出血,清点纱布、器械无误,按常规逐层关腹,术毕取出阴道内纱布。

术后解剖标本,子宫肌层增厚,宫腔内见一葫芦状赘生物,约6**4*3cm大小,呈紫黑色,有恶臭味,蒂部位于宫底部,直径约2cm大小,部分突出于宫颈外口,已坏死。

钝性加锐性分离腹壁与子宫前壁、大网膜间粘连,推开反折腹膜,暴露子宫,探查见子宫前位,增大如孕2月大小,宫颈增粗呈桶状,双侧附件外观正常。

手术标本家属过目后送病理。

术中因腹壁广泛粘连,手术困难,术中出血250ml,患者呼吸血压平稳,保留导尿畅,色清。

麻醉平稳后,常规腹部手术野皮肤消毒、铺巾,取下腹脐耻间正中原疤痕作纵切口,切开皮肤,电刀逐层进腹,电凝止血,小心打开腹膜长约3cm,进入腹腔,探查见腹壁与子宫前壁、大网膜广泛粘连,进腹困难,请外科**主任医师协助手术。